* Date :

INFO GROUPE / GROUP INFO
* Nom du groupe /Name of Group: * District No. : 87-
* Langue / Language Bilingue / Bilingual :English :Français :Español : Autre / other :
* Date de la première assemblée / Date of first meeting : * Nombre de membres / Number of members
INFO RÉUNION / MEETING INFO
* Adresse / Address:
* Endroit / Location:
* Code Postal / Postal Code:
* Jour / Day : Mixte :Hommes seulement / Men only :Femmes seulement / Women only
* Heure / Time : Jeunes / Young People :Gai / Gay :
* Format de réunion / Meeting type Ouverte / OpenFermée / Close
Discussion / DiscussionPartage / Speaker
Autres / Other (Spécifier / Specify) :
* Langue / Language Bilingue / Bilingual:English :Français :Español : Autre / other :
* Inscription dans le répertoire de réunions / List in directories Oui / YesNon /no
Accesibilité / Accessibility Fauteuil / WheelchairLSQ /ASL Autre / Other :(spécifié)

RENSEIGNEMENT CONFIDENTIELS / CONFIDENTIAL INFORMATION

Représentant aux Services Régionaux / General Service Representant

Poste / MailCourriel / EmailCourriel / Email & Poste / Mail

AUTRES PERSONNES CONTACT / OTHER CONTACT PERSONS